После рождения

Всем, кто познал радость материнства и отцовства, известно, что при рождении малышу в роддоме выставляют оценку – баллы от 1 до 10. Чем выше, тем лучше. Но мало кто на самом деле знает, из чего слагается эта оценка и о чем она может свидетельствовать.

Баллы при рождении в научном языке имеют название «шкала Апгар». Свое название эта шкала получила по имени автора – Вирджинии Апгар. Акушер придумала ее для того, чтобы можно было быстро определить, какие из новорожденных нуждаются в срочной медицинской помощи и повышенном внимании, а какие чувствую себя хорошо. Было предложено пять основных показателей, по которым и следовало определять состояние малютки. Это мышечный тонус, рефлексы, работа сердечка, частота дыхательных движений и цвет кожных покровов новорожденного. Оценка проводится быстро и, как говорится, «на глазок». То есть новорожденного просто осматривают и дают баллы от 0 до 2 за каждый из пяти признаков. Соответственно, 0 – признака не наблюдается при осмотре, 1 – признак выражен слабо или умеренно, 2 – признак ярко выражен. Сумма баллов характеризует состояние новорожденного.

Осмотр и оценку малыша проводят дважды – на первой и пятой минуте жизни младенца. Именно поэтому в родильном зале мамам объявляют две оценки, например, 7-9. Как правило, первая цифра всегда ниже второй. И уж совсем нонсенс, когда малышу выставляют 10 баллов на первой минуте.

Теперь поговорим подробно обо всех пяти признаках.

Частота дыхательных движений Для оценки этого показателя необходимо сосчитать, сколько дыхательных движений в минуту делает малыш.

В норме эта цифра должна составлять 40-45 движений в минуту. После первого вдоха родильный зал должен огласиться его громким, призывным криком. Если же малыш не кричит, а скорее стонет, а дышит при этом поверхностно и нерегулярно, то он получает 1 балл. Если кроха не кричит и не дышит, то оценка равна нулю.

Работа сердечка В норме частота ударов должна равняться 130-140 в минуту. Если частота сердечных сокращений больше 100 в минуту, младенец получает 2 балла. Если пульс ребенка менее 100 ударов в минуту, это 1 балл. Полное отсутствие пульса оценивается 0 баллов.

Цвет кожных покровов Кожные покровы новорожденного могут быть бледными или яркими, но непременно должны иметь розовый оттенок. Если это так, то малыш получает по данному признаку 2 балла. Если малыш монголоидной расы или имеет коричневый цвет кожи, то неонатологи оценивают цвет ладоней и стоп, белков глаз, губ и слизистой ротовой полости. Если у крохи отмечается синюшность ручек и ножек, то он получает 1 балл. Если же синюшность отмечается на всей поверхности тела, то присваивают 0 баллов.

Мышечный тонус Для нормального новорожденного характерен повышенный тонус мышц-сгибателей как на ручках, так и на ножках. Именно поэтому младенец имеет несколько скрюченный вид: ручки согнуты в локтевых суставах, а кулачки крепко сжаты. Движения новорожденного хаотичные и нескоординированные. Он машет ручками и ножками в разные стороны и получает 2 балла. Если же ножки и ручки согнуты, но не сильно, а движения медленные и вялые, то его оценка 1 балл. 0 баллов получает младенец с атонией, то есть низким тонусом мышц.

Рефлексы У здорового новорожденного с самого первого момента жизни можно зафиксировать безусловные рефлексы, например, первый вдох и первый крик. Также важными моментами являются сосательный и глотательный рефлексы, ведь крохе нужно кушать, чтобы расти здоровеньким и крепеньким. Если врач-неонатолог, проверяя рефлексы, отмечает их наличие, то он присваивает крохе 2 балла. Если рефлексы есть, но они невыразительные, то оценка 1 балл. Если же рефлексы полностью отсутствуют, то младенцу ставят 0 баллов.

Итак, все признаки оценены и на первой, и на второй минуте. Малышу выставлен общий балл. Что же он значит и что может сказать доктору?

7-10 баллов свидетельствует о том, что состояние ребенка хорошее, ему показана обычная обработка новорожденного и уход, особого внимания врача не требуется.

4-6 баллов – состояние младенца удовлетворительное, но могут потребоваться некоторые реанимационные меры.

3 балла и ниже сигнализируют о том, что ребенку срочно требуется медицинская помощь.



Хорошо, если отмечается положительная динамика и низкие на первой минуте баллы к пятой возрастают. В противном случае бригада врачей принимает срочные меры в отношении новорожденного.

В заключение хочется предостеречь родителей: не следует воспринимать оценку по Апгар как диагноз, даже если она низкая. Научно установлено, что оценки «первого экзамена» никак не влияют на развитие малыша и уж тем более на его умственные способности. Любите своего кроху и заботьтесь о нем, и тогда он вырастет здоровым и красивым и будет получать только высшие баллы!

Спасибо, Машунь!