Искусственное оплодотворение (ЭКО)

Важный шаг в нужном направлении, обратиться к врачу - специалисту в данной области. Отделение ЭКО клиники "Элиша" существует с 1996 года, и к 2006 году отпраздновала 3,500 удачных рождений. В большинстве случаев, врач клиники может установить причину проблемы уже по результатам первичных проверок.

Причины бесплодия разделяются поровну между мужчиной и женщиной, поэтому желательно присутствие обоих партнеров у врача.
Подробный медицинский анализ обоих партнеров помогает установить большую часть причин бесплодия.

Отсутствие овуляции являются причиной около 25% бесплодия.
Данную причину можно определить с помощью анализа крови на уровень половых гормонов и других проверок.

Проблемы нарушения концентрации или качества спермы являются причиной бесплодия у 40% пар. Сперматозоидная жидкость проверяется под микроскопом, чтобы определить концентрацию сперматозоидов (количество сперматозоидов), подвижность сперматозоидов (% подвижных сперматозоидов) и морфологию (% сперматозоидов нормальных с точки зрения морфологии).

В определённых случаях есть необходимость в дополнительном обследовании партнера, (гормональные проверки, урологические обследование, дополнительные обследование яичек - УЗИ или радиоизотопная диагностика).

Достаточно редкой причиной может явится недостаток DNA на хромосоме Y

Механический фактор бесплодия - первичная оценка состояния матки, маточных труб и области таза проводится с помощью влагалищного ультразвукового и рентгеновского снимка матки.

Рентгеновское исследование производится с помощью контрастного вещества, введенного через шейку матки. С помощью серии последовательных снимков можно оценить анатомическое строение матки, проходимость маточных труб по распределению контрастного вещества в полости малого таза. Более детальное исследование функции органов малого таза производится с помощью оптического аппарата, вводимого в полость матки (гистероскопия) или в брюшную полость (лапароскопия).
Лечение при механической причине бесплодия зависит от конкретного диагноза.
Легкие спайки в малом тазу, возможно, разделить во время лапароскопической операции.

Успешная операция может вернуть репродуктивную способность без дополнительного лечения. В тех случаях, когда имеется тяжелое, механическое необратимое, повреждение маточных труб, желательно удалить трубы и сразу обратиться к ЭКО.

Стадии IVF

Стимуляция яичников для роста яйцеклеток

Это происходит под постоянным наблюдением с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований. На основе полученных данных определяется наиболее оптимальное время овуляции. Сама овуляция стимулируется с помощью лекарственных препаратов. Спустя 35 часов после введения препарата производится извлечение яйцеклеток. В рамках экстракорпорального оплодотворения используется широкий спектр лекарственных препаратов.

Извлечение яйцеклеток

Манипуляция производится в больнице под общим наркозом. В большинстве случаев через влагалище под контролем УЗИ. Длинная игла проникает через стенку влагалища в ткань яичника, где находятся фолликулы (пузырьки с жидкостью, в которой находится яйцеклетка). Яйцеклетка высасывается с помощью вакуума. Весь процесс занимает около 10 минут. После его завершении пациентка остается под наблюдением мед. персонала еще несколько часов, после чего выписывается домой. Полученные яйцеклетки поступают в лабораторию, где проверяется степень их зрелости (под микроскопом) и они подготавливаются к оплодотворению. Количество яйцеклеток, полученных в результате лечения зависит от реакции яичников. Врач, который выполняет эту процедуру извлекает все фолликулы, которые развиваются в яичнике.

Подготовка спермы

В день извлечения яйцеклеток партнеру предлагается сдать сперму в стерильную ёмкость. Она поступает в лабораторию, где она подготавливается к процессу оплодотворения. В случае, когда партнер отсутствует или ожидаются сложности с процессом получения спермы заранее, можно заморозить порцию спермы заранее. В день извлечения яйцеклеток сперма размораживается и используется для оплодотворения.

Оплодотворение

В процессе обычного IVF сперму в отмеренной концентрации добавляют в специальную ёмкость, где находится яйцеклетка и сохраняют в специальной инкубаторе, в котором поддерживается очень точные условия (температура, влажность, газовый состав). Через определённое время яйцеклетки проверяются, чтобы выяснить произошло ли оплодотворение и последующее деление зиготы для получения зародыша.

Внедрение зародышей

Зародыши с нормальным делением вводятся в полость матки спустя 2-3 дня после оплодотворения. Перед этим необходимо поговорить с партнерами о количестве и качестве полученных зародышей. Врач может порекомендовать, сколько зародышей лучше вернуть в матку. Эта рекомендация основывается на качестве зародышей, возрасте женщины, медицинских анализах и т.д. Нет смысла давать одинаковые рекомендации всем парам. Надо подобрать лечение, включая количество возвращаемых в матку зародышей, учитывая все данные, находящиеся в нашем распоряжении. Процесс введения зародышей в матку прост, безобиден, не связан с какими либо серьезными неудобствами и занимает всего несколько минут.

Наблюдение

Общие рекомендации - избегать тяжелых нагрузок. Полный покой и постельный режим не имеют смысла и не улучшают шансы на успех. Желательно быть на связи с медицинским персоналом, и сообщить о каких либо явлениях таких как: боли в животе, вздутие живота, снижение количества мочи, концентрированная моча, быстрая прибавка в весе, тошнота и рвота, отдышка, затрудненное дыхание. После введения зародышей в полость матки есть необходимость в гормональном лечении препаратами, которые предназначались для стимуляции овуляции. Лечение подбирается индивидуально каждой женщине. Через 14 дней после извлечения яйцеклеток посылаем анализ крови на HCG. Наличие этого гормона в крови свидетельствует о начале процесса беременности. Если действительно наступила беременность, есть необходимость продолжить наблюдение с помощью периодических анализов крови и УЗИ, чтобы удостовериться, что беременность развивается нормально. В последние годы произошел быстрый скачок в лечении мужского бесплодия, т.е. у тех мужчин, у которых проблемы количества или качества клеток спермы. Сегодня можно внедрить одну сперматозоиду внутрь яйцеклетки с помощью микроманипуляции (ICSI) и привести к успешному оплодотворению и беременности.

а я как раз недавно смотрела передачу про это.

Я тоже все время про такие вещи передачи смотрю, а муж ругатся на меня : слезы: просто всякое же в жизни бывает...

Это точно((((

Бесплодие и ЭКО

Все чаще и чаще, приняв решение завести ребенка, люди сталкиваются с проблемой бесплодия. С одной стороны, современные медицинские технологии позволяют решить множество проблем которые еще совсем недавно считались непреодолимыми. С другой стороны, ритм современной жизни, состояние здоровья, как женщин, так и мужчин, социальные проблемы и стрессы приводят к тому, что проблема бесплодия не теряет актуальности. Необходимо сразу определить, что же называется бесплодием и когда может быть поставлен этот диагноз.
Бесплодие - это отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без предохранения.
Различают первичное и вторичное бесплодие, женское и мужское. Первичным женским бесплодием называют бесплодие у женщин, живущих регулярной половой жизнью без предохранения и не имевших ни одной беременности; вторичным - беременность в прошлом наступала, но после этого отсутствует в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.
Столкнувшись с проблемой забеременеть, как правило, первой к врачу обращается женщина. И не редки ситуации, когда женщине назначается какое-либо лечение без обследования мужчины. Но нужно помнить, что мужской фактор бесплодия встречается достаточно часто (40 - 50%), поэтому, одним из первых этапов обследования супружеской пары с проблемой бесплодия является анализ спермограммы. И во многих случаях уже этого бывает достаточно, чтобы установить причину бесплодия. Если мужской фактор бесплодия исключен, то необходимо поэтапно обследовать женщину.
Прежде чем говорить о возможных причинах женского бесплодия, хочется напомнить, как же происходит оплодотворение.
Известно, что наиболее вероятный день зачатия, это день овуляции. В среднем, овуляция происходит на 14-16 день цикла при 28-30 дневном менструальном цикле, однако эта дата может варьировать в зависимости от индивидуальных особенностей женщины. Очень часто женщины "боятся", не пропускают ли они день овуляции. Существует много методов для определения овуляции, начиная от измерения базальной температуры и заканчивая домашними тестами на овуляцию. Но нужно отметить, не обязательно каждый менструальный цикл должен быть овуляторным, и это не должно вас пугать. Само же оплодотворение происходит в маточных трубах. Вслед за этим оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться, одновременно продвигаясь по маточной трубе в направлении к матке. Для нормального продвижения яйцеклетки нужно, чтобы маточная труба была проходима, иначе существует опасность развития внематочной беременности. Примерно через неделю эмбрион достигает матки и начинается процесс имплантации.
Теперь, зная механизм оплодотворения, можно сразу выделить, как минимум две причины бесплодия: нарушение механизма овуляции (ановуляция) и непроходимость маточных труб.
Проявлениями ановуляции очень часто являются нарушения менструального цикла, такие как, задержки менструации (олигоменорея) или отсутствие менструации в течение более чем 6 месяцев (аменорея). Причинами этих расстройств, как правило, являются нарушения продукции гормонов регулирующих репродуктивную систему организма женщины.
Следующей возможной причиной бесплодия, которая составляет по разным данным от 20 до 74% является трубное бесплодие, то есть непроходимость или затрудненная проходимость маточных труб. К нарушению функций маточных труб могут приводить различные причины: воспалительные заболевания половых органов, перенесенные операции на органах брюшной полости, наружный эндометриоз и другие заболевания, ведущие к образованию спаечного процесса в малом тазу. Быть уверенным, что причиной бесплодия является нарушение проходимости маточных труб можно, лишь сделав лапароскопию, которая является не только диагностической, но, и при необходимости, лечебной процедурой.
Помимо перечисленного, бесплодие также могут вызвать различные гинекологические заболевания такие как: эндометриоз, миома матки, кисты яичников, гиперплазия эндометрия, полипы эндометрия и другие заболевания
В 2% случаев, бесплодие обуславливают иммунологические факторы, которые в настоящее время наименее изучены.
Хочется еще раз выделить те обследования супружеской пары с бесплодием, которые необходимы на первом этапе:
- спермограмма
- гормоны крови
- обследование на инфекции, передающиеся половым путем
- УЗИ
Во многих случаях уже этого обследования бывает достаточно, чтобы выявить возможную причину бесплодия. Необходимость дополнительного обследования решается индивидуально в каждом конкретном случае.
После того, как поставлен диагноз и выявлены причины бесплодия, возникает вопрос выбора метода лечения.
Современная медицина располагает достаточно большим арсеналом средств, используемых для лечения бесплодия. При этом, необходимо понимать, что выбор лечебного метода, который поможет именно вам, обусловлен в первую очередь причинами приведшими к бесплодию. Если причиной бесплодия является нарушение механизма овуляции, не сочетающееся с трубным или мужским факторами бесплодия, то во многих случаях это корригируется с помощью лекарственных препаратов, и наступает желанная беременность.
В случае если одной из причин бесплодия является нарушение проходимости маточных труб, то как уже говорилось выше, необходимо проведение лапароскопии. Возможности лапароскопии не ограничиваются диагностикой и лечением трубного фактора бесплодия. Этот метод широко используется при лечении миомы матки, кист яичников, наружного эндометриоза и других гинекологических заболеваний.
Но даже принимая во внимание все достоинства лапароскопии, ее нельзя считать панацеей. Бывает что восстановление проходимости маточных труб невозможно, даже при использовании самых современных методов лечения. В этих ситуациях методом выбора является экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
ЭКО, в простонародье названное "Дети из пробирки", - это метод, который во многих случаях становится последней надеждой супружеских пар, столкнувшихся с проблемой бесплодия. В 1978 году родился первый ребенок после ЭКО, что стало одним из важнейших событий того времени. Сегодня ЭКО относят к рутинным методам лечения бесплодия и его эффективность (частота наступления беременности) достигает 25 -30%.
Существуют абсолютные показания к ЭКО, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб и тяжелые формы мужского бесплодия, а также относительные показания, список которых постоянно расширяется. Помимо различных заболеваний в числе показаний к ЭКО может быть и возраст женщины. Распространено мнение о том, что женщина может иметь детей до тех пор, пока у нее сохраняется менструальная функция, однако это не совсем так. После 38 лет у женщины начинается постепенное угасание репродуктивной функции, этот процесс, безусловно носит индивидуальный характер, но как показывает практика в этом возрасте частота наступления беременности после ЭКО гораздо выше, чем "естественным путем". Не стоит также забывать, что у женщин старше 36 лет резко увеличивается риск рождения ребенка с различными генетическими нарушениями, например с синдромом Дауна. Принимая во внимание вышесказанное, возможно единственным правильным решением может стать выбор в пользу ЭКО, которое поможет не только получить желанную беременность, но и благодаря новейшим технологиям, предотвратить рождение ребенка с генетическими нарушениями.
В заключении хочется сказать, что бесплодие зачастую является не столько медицинской проблемой, сколько проблемой психологического и социального характера, приводящей к различным стрессовыми ситуациям. Но даже если ваши проблемы кажутся вам неразрешимыми, не стоит отчаиваться - современная медицина располагает огромным количеством средств для диагностики и лечения бесплодия, среди которых опытный врач сможет выбрать метод лечения, необходимый именно вам.

Моя подруга 4 года не могла забеременнеть, а ЭКО ей помогло, сейчас у неё маленькая доча.